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社区医生把病人推往大医院业内人士称与医改有关

昨晚,福明街道社区卫生服务中心输液室没有病人。见习记者 史朵朵 摄

问:我感冒了 答:去大医院看

问:我发烧了 答:没药

类似回答还有:不能做血常规、做皮试的医生没上班、没退烧药……

大医院晚上人满为患,社区医院却门庭冷清。昨天本报N3版报道出来后,不少读者打来热线,说不是不愿去社区医院看病,而是社区医生把他们往大医院推。

本报记者昨晚暗访后发现,这种现象在一些社区医院确实存在。

对此,业内人士分析,有三方面原因:

首先,基本药物制度实行以来,客观上社区医http://dxb.120ask.com/院医生能开的药少了,一些医生用惯的药不能开,对诊治的把握有所下降。

其次,近年来医患关系紧张,一些医生不大愿意承担风险,特别当病人是老人、小孩时。

最后,与基本药物制度匹配的绩效工资制度,虽然提倡多劳多得,可实际操作中没有拉开差距,一些社区医生没有积极性。

宁波市卫生局表示,他们已注意到这种现象,正向上级部门建议,对现行绩效工资制度进行调整,充分调动社区医生的积极性。

读者来电:我们并不想去大医院扎堆

社区医院医生把我们往大医院推

昨天上午,家住海曙区的厉先生致电本报热线,说前两天,他吃完晚饭后感觉有些发烧。妻子说,离家不远的社区医院这两天晚上也开门诊了,发烧反正不是大病,就去社区医院看看好了。

晚上8点许,厉先生来到社区医院。医生一听他的症状,马上说,最好做个血常规吧,晚上医院不能做,建议他去市一医院。

厉先生http://dxb.120ask.com/说,这天晚上,市一医院急诊大厅里全是人,他等了个把小时才看上医生,等打完点滴已经是深夜11点多了。

厉先生的电话挂断不久后,慈城的赵先生也打来电话说:“是医生把我们推到市区来的。”原来,上周,赵先生在当地社区医院连续打了几天点滴,看到不少发烧病人来医院就诊,医生们说,没有退烧针,建议他去市区就诊。

记者暗访:没退烧药、不能做血常规、做皮试的医生没上班

医生的回答有很多种,结论只有一个:去大医院吧

昨晚6点40,福明社区医院

进了医院,没看到病人,一个女医生和一个护士在聊天。女医生看起来比较年轻。

记者说头晕、咳嗽,怀疑自己感冒发烧。

医生给量了体温,体温正常。

记者咳嗽两http://m.dxb.120ask.com/下,说:“下午我一直在咳嗽,还流鼻涕,是不是感冒了?”

医生马上回答:“要不你去第六医院看看,做个血常规,挂几瓶盐水。”

记者:“这里不能看吗?”

医生摇头:“检验科没上班,不能做血常规。”

昨晚7点出头,东柳社区医院

医生办公室病人不少,一个女医生在看病。

一个中年男人手拿药盒,问医生有配吗?医生瞄了一眼回答说:“没有,要去大医院。”中年男子一听,转身退了挂号费,急匆匆走出医院大门。

接着,进来一名六七岁的小男孩,发烧。一量完体温,医生说:“去大医院。”

大概晚上7点40,明楼街道社区医院

两个病人在打点滴,门诊室还有一个病人。一个中年男医生坐诊。

记者提出,有点感冒发烧,想打点滴。

男医生回答:医院没药。

记者:“为什么连打点滴的药都没有?”

医生解释说,打点滴要用青霉素、头疱类抗生素,这些药使用前要做皮试,但做皮试医生没上班。

业内人士:有些回答是借口

医改一些政策伤害了社区医院的积极性

不能做血常规、做皮试的医生没上班、没有退烧针……

一位业内人士告诉记者,这些其实都是能做到的。比如说退烧的药物,基本药物那么多,怎么可能连退烧药都没有?

这位人士介绍,这与三方面有关:

首先,基本药物制度实行以来,虽然目录上有500多种药,但客观http://dxb.120ask.com/上社区医院医生能开的药少了,一些医生用惯的药,不能开,所以对诊治的把握有所下降。

其次,近年来医患关系紧张,特别是老人、小孩生病,有时候情况复杂,一些医生不大愿意承担风险。

最后,与基本药物制度匹配的绩效工资制度,虽然提倡“多劳多得”,但在实际操作中平均主义倾向严重,收入最高的医生与最低的相差不多,医务人员积极性受挫。

市卫生局:已注意到这一现象

正向上级建议微调绩效工资制度

昨天下午,记者就业内人士说法联系了宁波市卫生局。卫生局妇幼保健与社区卫生处章处长说,已注意到这种现象,他也在利用各种机会,向省厅和上级卫生部门建议,对现行的医改方案进行一些微调。

章处长说,客观上,以前社区医院有专科专病门诊,有床位,能做手术,医生工作积极性比较高。实施基本药物制度后,不少社区医院从治疗为主逐渐向慢性病服务和管理职能转变。医务人员积极性受到不同程度挫伤。医改目的是希望市民在社区医院看小病,但现在的情况有点背离了初衷。

章处长表示,解决这些问题首先要突破绩效工资的“天花板”,在财政保证医务人员基本收入前提下,实施真正多劳多得的分配方案,充分调动医务人员的工作积极性。现由国家规定的分配方案参照的是内陆省份模式,并不适合宁波。其次,增加基本药物目录中的药品种类,社区医院能配的药应该要和市级医院一样。(记者 周皓亮)


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